马蹄足、马蹄内翻足、足内翻分不清？看这里！

2.1 观察

马蹄足畸形进行物理诊断时，应先观察足、踝部站立位及非负重状态下的改变，查看患者畸形的部位、程度，踝关节主被动活动范围，肌肉有无萎缩，肢体力线有无改变；脊柱有无侧弯，骨盆有无倾斜；然后观察步态有无异常，既往是否作过矫形手术以及手术的方法和效果，下肢的活动和功能等。

常见的马蹄足畸形步态有：跨域步态、脑瘫痉挛型(剪刀)步态、马蹄内翻足步态等。

2.2 症状

判断马蹄足，可观察站立和行走时足的形态：

站立：足尖着地，足跟悬空，形如马蹄；

走路：游脚期足尖不能抬举，常踢地而行，足尖先着地而后足跟着地。

检查见足的前部跖屈明显，常合并凹足，跟腱短缩，足完全不能背屈。

2.3 X 线

X 线片可以清楚显示骨与关节的细微结构，了解骨质脱钙变细、骨质疏松的程度，关节有无半脱位、脱位及畸形的程度等。

马蹄足分类

根据畸形产生的病因可以将马蹄足畸形分为：

1.先天性马蹄足：先天性马蹄足一般出生后即可发现或逐渐出现畸形 ,与先天因素有关。

2.麻痹性马蹄足：跟腱挛缩、足高弓、足趾背屈、跖骨头负重, 可同时伴有仰趾足畸形等。

3.创伤性马蹄足：由创伤导致足部畸形，如足踝骨畸形愈合，烧伤导致足踝屈肌挛缩。

4.痉挛性马蹄足：包括胫前肌为主的痉挛、胫后肌为主的痉挛、胫后肌与胫前肌痉挛同时存在。

根据马蹄足形态，可分为：

单纯马蹄足

马蹄内翻足

马蹄外翻足

马蹄高弓足

马蹄足引起的足部问题

由于马蹄足患者无法正常屈曲脚踝，会引起多种足部问题/疾病，包括：

足底筋膜炎（足弓/足跟痛）

小腿抽筋

肌腱炎（跟腱炎症）

跖骨痛（疼痛和/或脚掌上的老茧）

扁平足

足中部关节炎

足部或足弓压疮

拇囊炎和槌状脚趾

脚踝疼痛

胫纤维发炎

疾病鉴别

1.马蹄足

马蹄足多半是由跟腱挛缩所致，脚尖着地，需要跟骨和第一、第五跖骨着地才能平衡。

脚背屈达不到90°。站立时脚跟无法着地，跟腱减缩，距下关节处于中立位，膝关节伸直时踝关节过伸。

2.足内翻

由内侧韧带紧张或跟骨向内偏斜所致，随着足内翻逐渐加重，脚心逐渐朝向内侧，导致患者无法走路。

主要见脚心向内翻斜。

3.马蹄内翻足

马蹄内翻足的发病率通常为1‰，是常见的出生缺陷疾病。

马蹄内翻足减脚跟着不到地，马蹄畸形，后足内收内翻畸形，同时伴有前足内收内翻畸形的综合症候群。

马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩，外翻肌(腓骨肌)弱而伸长，跖屈肌(小腿三头肌)强于足背屈肌(胫前肌)。

长期肌肉不平衡导致骨关节畸形，在畸形的基础上负重会令畸形更加严重。返回搜狐，查看更多